الرئيسية
السل ( الدرن )اعداد \ حازم حسنين
طالب بالفرقة الثالثة كلية الطب جامعة الاسكندرية
المقدمة
"إذا كان لنا أن نطلب المزيد من الأهمية ما ينتمي الى النتائج التي حصلت في هذه الدراسة من السل لا بد من النظر فيها لكسب العلم أنه أمكن للمرة الأولى لإقامة الدليل الكامل للطفيلية الطبيعة البشرية والأمراض المعدية ، وهذا من أهم واحد. حتى الآن تم إنشاء مثل هذه الأدلة إلا للجمرة الخبيثة ، في حين أنه في عدد من الأمراض المعدية الأخرى في البشر ، مثل الحمى الراجعة ، والتهابات الجروح والجذام والسيلان ، إلا أنه من المعروف أن تحدث الطفيليات المسببة للأمراض في وقت واحد مع العملية ، ولكن السببية علاقة بين اثنين لم يثبت. قد يكون من المتوقع أن استجلاء هذه المسببات المرضية السل إلى توفير وجهات النظر لدراسة الأمراض المعدية الأخرى"
روبرت كوخ 1882
بهذه الكلمات نبدأ حديثنا عن السل ذلك المرض بالرغم من تاريخ اكتشاف الميكروب المسبب له منذ امد بعيد على يد ذلك العالم العبقري الالماني روبرت كوخ الا ان السل مازال حديث العالم حتى الان بالرغم من مرور اكثر من قرن و ربع القرن.
و قد لايعلم الكثير من العرب الان ان اجدادهم في عصور التقدم و النهضة ساهموا في وصف اعراض المرض حيث قام العالم العربي الجليل ابن سينا بشرح اعراض مرض التدرن الجاروسي (miliary TB) وهو ماسوف نتطرق اليه فيما بعد في حديثنا عن السل
العالم العربي ابن سينا و العالم الالماني روبرت كوخ
اليوم العالمي لمكافحة السل هو 24 مارس
يوم 24 مارس 1882 ، الدكتور روبرت كوخ اعلن عن اكتشاف البكتيريا التي تسبب مرض السل. ويعد السل من الأمراض البكتيرية التي تؤثر في الرئتين والتي تنتشر من شخص لآخر عن طريق الهواء
- في عام 1900 انتشر وباء السل و قتل واحد من بين كل سبعة في اوروبا و امريكا .
- و وفقا لمراكز مكافحة الامراض و الوقاية (CDC) منها فان جهود العالم لمكافحة المرض و الوقاية منه اصبحت مهملة في اوائل السبعينيات و حتى الثمانينيات من القرن الماضي و ذلك ما ادى الى الزيادة في عدد حالات السل التي وقعت بين عامي 1985 و 1992 و منذ العام 1993 و الجهود تتواصل في العالم كله للحد من السل و بالفعل اخذ المؤشر في الهبوط مرة اخرى لكن المرض مازال يحدث
السل ( الدرن ) :
هو مرض مزمن معدي يأتي في صورة ورم حبيبي (Tuberculous) يسببه ميكروب السل او مايسمى ب ( المتفطرة السلية ) يؤثر المرض غالبا على الرئتين كما انه ينتشر لعدد اخر من اعضاء الجسم.
و بداية سيكون حديثنا عن الميكروب المسبب للمرض
ميكروب السل ( المتفطرة السلية )
بكتيريا السل عي باكتيريا هوائية لذلك اختارت الجهاز التنفسي كمأوى اساسي لها و تميل هذه الباكتيريا الى النمو في تكتلات على الرغم من نموها البطيء .
 |
| رسم توضيحي لميكروب السل |
و قد حيرت العلماء جرثومة السل قديما بسبب عجزهم عن رؤيتها في بصاق المرضى و لم يستدل على مسبب المرض الى ان اكتشفه العالم الالماني روبرت كوخ و قد اثبت كوخ ان هذا الميكروب بامكانه احداث تغيرات مرضية في مختلف اجزاء الجسم مثل الرئة و الغدد الليمفاوية و الحنجرة و الامعاء و المفاصل و اغشية المخ السحائية و الاحشاء و الجلد .
يعتبر السل الرئوي هو اكثر اشكال المرض شيوعا و اكثرها مصدر للاوبئة و لما كان ميكروب السل يكون عقدا (Tubercles) داخل انسجة المريض سماه كوخ مرض التيوبركيلوسيس (Tuberculosis) او التدرن .
خواص ميكروب السل :
هي باكتيريا عصوية الشكل رفيعة مستقيمة او بها انحناءة بسيطة لا تتحرك ولا يمكنها تكوين( كابسولة ) لحمايتها في الظروف الصعبة
لا تكون حويصلات( سبور ) تموت بالتسخين لدرجة 60 درجة سلزيوس لمدة15 - 20 دقيقة
تقاوم المواد الكيماوية مثل المضادات الحيوية مثل البنسيلين
تقاوم الجفاف لفترات طويلة قد تصل لعدة شهور
لا تعيش الا في وجود تركيز عالي من الاوكسجين
درجة الحرارة المناسبة لها 37 درجة سلزيوس
لاتنتج سم امكن التعرف عليه حتى الان
كيف يقوم ميكروب السل بتدمير انسجة الجسم ؟
YouTube Video
فيديو اكثر من رائع لميكروب السل ينصح بالمشاهدة حيث يوضح رحلة الميكروب من لحظة دخوله و حتى انتشاره في الجسم و كيفية تعامل المناعة معه
السل الرئوي الاولي
عند التعرض للمرة الاولى للميكروب فان التهابا غير محدد ضد هذا الجسم الغريب الذي اقتحم انسجة الجسم سوف ينتج في صورة تجمع خلايا المناعة المختصة بالالتهاب المزمن(Chronic inflammation) و في غضون 2 -3 اسابيع التفاعل يصبح في صورة جرانيولوما (granuloma) و المراكز او العقد يكون بها تحلل او تجبن(caseation)
تتابع الاحداث التي تتبع الاصابة الاولية في الرئة
الخلايا المناعية الاكولة في الحويصلات الهوائية سوف تبتلع الميكروب و تنقله للعقد الليمفاوية القريبة
لن تستطيع المناعة قتل الميكروب الذي سوف يتكاثر باعداد رهيبة و ينتج عن ذلك انتقال الميكروب للدم و الانتشار لاماكن عدة في الجسم
خلايا المناعة الاكولة في مواجهة هذا الميكروب تقوم بعرض البروتين المميز للباكتيريا على سطحها و هذا ما ينشط خلايا المناعة الليمفاوية
عندما تتعرض خلايا المناعة الليمفاوية للبروتين المميز في مكان الباكتيريا فانها تنشط لحماية الجسم من هذا الميكروب و تطلق العديد من المواد الكيميائية التي تزيد من نشاط الخلايا المناعية مثل الخلايا الاكولة
كل هذه الخلايا تعجز عن هضم الميكروب و التخلص منه بسبب تحصنه داخل طبقة شمعية سميكة الامر الذي يحمل الجسم على ارسال مدد اضافي من الخلايا الاكولة تقوم بمحاصرة تلك البؤر الموبوءة ثم ينسج الجسم جدارا من الياف قوية تحيط البؤر من كل جانب فتصير عقدا.
و قد يقف المرض عند هذا الحد و يبقى كامنا شهورا وسنين و قد تفلت بعض الخلايا الاكولة من التي ابتلعت الميكروب السلي فتسير مع الدم الى اماكن اخرى بالجسم و بالتالي تنشر العقد في الجسم كله و هو ما يسملى بالتدرن الجاروسي
اما اذا تكررت العدوى للمرة الثانية فستكون استجابة الجسم اسرع و اعنف و بالتالي تبدو العقد اكبر و يكون معدل تكوينها اسرع . جرثومة السل تنتج التهابا في الاغشية التي تصيبها و نتيج لعاملين ينتج التحلل او التجبن العامل الاول هو وجود كمية كبيرة من الالياف و الميكروبات و خلايا المناعة مما يحول دون وصول الدم الى انسجة الجسم العامل الثاني هو المواد الكيميائية التي تفرزها الخلايا المناعية و هذان العاملان يدمرا انسجة الجسم. اذا بقيت التجبنات محصورة في الرئة سميت سلا مقفولا بمعنى ان المصاب لا يعد بؤرة للمرض اما اذا كانت تلك التجبنات قريبة من الشعب الهوائية ادى ذلك الى انفتاحها عليها و يصبح الشخص مصدرا للعدوى و تسمى هذه الحالة بالسل المفتوح .
منقول
» إختبار الثلاثي الثالث مادة العلوم الطبيعية
» دلیل بناء اختبار مادة علوم الطبیعة والحیاة في امتحان شھادة البكالوریا – أكتوبر 2017
» ملفات مفتوحة المصدر لجميع مصممين الدعاية والاعلان
» مادة الرياضيات السنة الاولى ثانوي
» برنامج لصنع توقيت مؤسسة تربوية
» كل ما يخص الثانية متوسط من مذكرات ووثائق للأساتذة
» المنهاج والوثيقة المرافقة له للجيل الثاني في كل المواد لمرحلة التعليم المتوسط
» دليل استخدام كتاب الرياضيات الجيل الثاني سنة4