الجهاز العصبي و مكوناته

الجهاز العصبي

Nervous System
الجهاز العصبي عالم قائم بذاته، تعلمنا وعلمنا القليل من أسراره، ولكن هناك الكثير ما زلنا نجهله، وفي هذه العجالة سنحاول التعرف على التكوين التشريحي للجهاز العصبي ، أقسامه وفروعه، وعمل كل جزء منها ، المشاكل الناتجة في كل جزء، وسيستفيد من هذا الموضوع العاملين في مجال الاعاقة عموماً ، وعلى وجه الخصوص العاملين في العلاج الطبيعي، فنرجو أن نفي الموضوع حقة.

أقسام الجهاز العصبي :
ينقسم الجهاز العصبي إلى قسمين رئيسيين :
1- الجهاز العصبي المركزي Central Nervous System "CNS" .
2- الجهاز العصبي المُحيطي Peripheral Nervous System .

الخلية العصبية Neurone
وحدة بناء الجهاز العصبي هي العصبون (الخلية العصبية) Neurone - والجهاز العصبي في الإنسان يتكون من نوعين أساسيين من الخلايا هما :
o الخلايا الدبقية Glial Cells
o العصبونات - الخلية العصبية Neurons

العصبونات - الخلية العصبية Neurons :
o العصبون يتكون من جسم Cell Body ومحور Axon
o جسم الخلية يحتوي على نواة الخلية ويبرز من سطحة تغصنات أو تشعبات للخارج لها علاقة في إستقبال أو نقل الإشارات الكهربائية
o يستقبل جسم العصبون الإشارات الكهربائية (العصبية) من العصبونات الأخرى عن طريق التغصنات Dendrites من جسم عصبون آخر أو من محور عصبون آخر عن طريق مشابك Synapsis - والمشبك هو عبارة عن فضاء عند إلتقاء غصن عصبون أو محور عصبون مع جسم خلية عصبون آخر لنقل الإشارات الكهربائية عن طريق مواد كيماوية تُسمى الناقلات العصبية Neurotransmitters - وهي عديدة - ومنها الأسيتايل كولين Acetylcholine - الأدرينالين Adrenaline - النورأدرينالين Noradrenaline.
o محور العصبون Axon عبارة عن إمتداد يخرج من جسم الخلية و ينقل الإشارات الكهربائية من العصبون
o المحور مُغلف من الخارج بصفائح المايلين (النُخاعين) Myelin Sheaths وهي عبارة عن مادة عازلة للمحور وضرورية لنقل الإشارات الكهربائية فيه
o في الجهاز العصبي المركزي الخلايا الدبقية قليلة التغصنات Oligodendrocytes هي المسؤولة عن إنتاج النُخاعين
o أما في الجهاز العصبي المُحيطي فخلايا شوان Schwann Cells هي المسؤولة عن إنتاج النُخاعين (المايلين).
o في الجهاز العصبي تتجمع أجسام العصبونات في مجاميع ، وهذه المجاميع في الجهاز العصبي المركزي تُسمى نواةNucleus أو عُقدة Ganglion ، أما في الجهاز العصبي المُحيطي فتُسمى هذه المجاميع ، عُقد (مُفرد "عُقدة") Ganglion.
o كذلك تتجمع محاور العصبونات مع بعضها لتكون الأعصاب Nerves ، والأعصاب تنقسم من حيث موقعها من العُقدة إلى نوعين :
1- أعصاب ما قبل العُقدة Pre-Ganglionic Nerves.
2- أعصاب ما بعد العُقدة Post-Ganglionic Nerves.

o في الجهاز العصبي -- أعصاب (محاور أجسام العصبونات) ما قبل العُقدة تتشابك مع أجسام العصبونات التي ينشأ منها أعصاب ما بعد العُقدة خلال المشابك في العُقد لنقل الإشارات الكهربائية----- يُمكننا القول أو تشبيه العُقد بمحطات قطار يتم فيها نقل الحمولة (الإشارات الكهربائية العصبية) من قطار لآخر ليتم في النهاية توصيلها للعضو المطلوب.

الخلايا الدبقية Glial Cells :
o هي خلايا مُساندة للعصبونات في الجهاز العصبي ----- ولا تُشارك في نقل الإشارات العصبية (الكهربائية)
o يبلغ عدد الخلايا الدبقية تقريباً عشرة أضعاف عدد العصبونات في الجهاز العصبي --- ولكن بما أن حجم الخلية الدبقية يساوي عُشر حجم العصبون فهما يشغلان نفس الحيز (الكتلة) في الجهاز العصبي.
o تسمية الخلايا الدبقية مُشتقة من الكلمة اللاتينية "غليا" (Glia) و التي تعني الدبق أو الغراء أو الصمغ و ذلك للإعتقاد السائد سابقاً بأن عملها الأساسي هو الربط بين العصبونات (كالإسمنت في البناء).

يتلخص عمل الخلايا الدبقية بالآتي:
o تعمل كدُعامة و سند للعصبونات.
o تعمل كعازل للشحنات الكهربائية بين العصبونات و بين المشابك.
o تعمل كناقل غذاء للعصبونات.
o تعمل كمزيل للخلايا التالفة والميتة ، وتفرز مواد مُحفزة لنمو العصبونات.
o المحافظة على التركيبة الأيونية (الكهربائية) Ionic Composition للسوائل خارج العصبونات ExtraCellular Fluids.

أنواع الخلايا الدبقية :
هناك أربعة أنواع من الخلايا الدبقية - هي:
1) الخلايا الدبقية النجمية Astrocytes:
o هي أكبر الخلايا الدبقية حجماً
o سُميت بالنجمية لكثرة تشعباتها البارزة للخارج من الخلية كشعاع النجم Astro.
o تشعبات الخلايا النجمية تربط ما بين الأوعية الدموية والعصبونات لنقل الغذاء إليها-- لديها القدرة على تحويل الجلوكوز Glucose إلى اللاكتيت Lactate الأسهل إستخداماً لإنتاج الطاقة في العصبونات.
o الخلايا النجمية لديها القدرة كذلك على تحويل الجلوكوز إلى الجلايكوجين Glycogen لتخزينه واستخدامه عند الحاجة لمد العصبونات بالطاقة في حالات هبوط مستوى السكر في الدم.
o تُساهم الخلايا النجمية في إزالة الشحنات الكهربائية الزائدة في السائل خارج العصبونات للمحافظة على المُحيط الأيوني (الكهربائي) المُناسب لعمل العصبونات على أكمل وجه في نقل الإشارات العصبية
o لها دور مع الخلايا الدبقية الصغيرة في إفراز مواد مُحفزة لنمو العصبونات بعد تلفها (مثال- بعد السكتة الدماغية – Stroke).

2) الخلايا الدبقية قليلة التغصنات (التشعبات) Oligodendrocytes:
o تعمل هذه الخلايا على تكوين الطبقة العازلة المحيطة بالعصبونات في الجهاز العصبي المركزي Central Nervous System - والتي تُسمى بصفائح مايلين Myelin Sheaths ,
o بالطبع هذه الصفائح (الطبقات العازلة) تعزل الشحنات الكهربائية (الإشارات العصبية) التي تنتقل في الأعصاب عن بعضها البعض حتى لا تؤثر شحنة على شحنة أخرى--- وبالتالي على معناها بالنسبة للمخ الذي يترجم هذه الشحنات إلى أفعال و ردود أفعال.
o الخلايا الدبقية قليلة التغصنات لا تُحيط بنفسها حول العصبونات - وإنما يصدر منها تشعبات وهذه التشعبات هي التي تلتف حول العصبونات و تكون الطبقات العازلة



3) الخلايا الدبقية الصغيرة Microglia :
o أصغر الخلايا الدبقية حجماً
o تعمل كمزيل للخلايا التالفة والميتة في الجهاز العصبي.
o هناك أدلة تفيد بأنها مسؤولة كذلك عن تجدد الخلايا التالفة وتُساعد في إرشاد نمو العصبونات (تحديد طريق نمو العصبونات و تشعباتها).

4) خلايا شوان Schwann Cells :
o هي نظيرة الخلايا الدبقية القليلة التغصنات في الجهاز العصبي المُحيطي Peripheral Nervous System
o المسؤولة عن تكوين الطبقة العازلة (صفائح مايلين) للعصبونات في الجهاز العصبي المُحيطي.
o تتكون هذه الخلايا بشكل أساسي من الشحوم Lipids -- والتي تُعطيها صفتها العازلة للشحنات الكهربائية.
o تُساعد خلايا شوان على سرعة إنتقال الإشارات العصبية (الشحنات الكهربائية) في العصبونات
o كذلك لها دور في نمو العصبونات بعد تلفها.
o خلايا شوان تُحيط بنفسها إحاطة تامة حول العصبون بخلاف الخلايا الدبقية قليلة التغصنات في الجهاز العصبي المركزي.


الـجـهــاز الـعــصـبــي الــمـــركـــزي

يتكون الجهاز العصبي المركزي في الإنسان من :
1 الدماغ Brain
2 النخاع الشوكي أو الحبل الشوكي Spinal Cord.

يتكون الدماغ من :
1) المخ Cerebrum.
2) جذع المخ Brainstem --- والذي يتضمن الدماغ الأوسط Midbrain والجسر Pons والنُخاع المستطيل Medulla Oblongata.
3) المُخيخ Cerebellum.



المخ Cerebrum :
o في المخ تكون أجسام العصبونات مُتركزة في الطبقة الخارجية (قشرة المخ) Cerebral Cortex و يكون لونها رمادياً و لهذا تُسمى المادة الرمادية Grey Matter
o محاور العصبونات موجودة في الداخل --- ويكون لونها أبيضاً --- ولهذا تُسمى المادة البيضاء White Matter
o في المادة البيضاء يوجد تجمعات لأجسام عصبونات --- وهذه التجمعات تُسمى نواة Nucleus أو عُقدة Ganglion.
o في الحبل الشوكي يكون العكس --- المادة البيضاء (محاور العصبونات) في الخارج -- والمادة الرمادية (أجسام العصبونات) في الداخل.
o يقسم الشق الطولاني الإنسي (الداخلي) Medial Longitudinal Fissure المخ إلى نصفين غير مُنفصلين تماماً عن بعضهما البعض ----- وهما --- نصف الكُرة المخي الأيمن Right Cerebral Hemisphere --- ونصف الكُرة المخي الأيسر Left Cerebral Hemisphere.
o نصف الكُرة الأيمن يتحكم بالجانب الأيسر من الجسم --- وبالعكس نصف الكُرة الأيسر يتحكم بالجانب الأيمن من الجسم
o أحدهما يكون نصف الكُرة المُخي المُسيطر Dominant Cerebral Hemisphere ---- فالأشخاص الذين يستعملون اليد اليمنى يكون نصف الكُرة المخي الأيسر هو المُسيطر عندهم ---- والأشخاص الذين يستعملون اليد اليسرى يكون نصف الكُرة المخي الأيمن هو المُسيطر عندهم.
o بما أن أغلب الناس يستخدمون اليد اليمنى فإن الغالب أن يكون نصف الكُرة المخي الأيسر هو المُسيطر.
o تتجعد المادة الرمادية في المخ على شكل تلافيف Gyri و مُفردها تلفيف Gyrus ---- وهذا لزيادة مساحة سطح المُخ ---- وبين التلاليف يوجد شقوق --- وهذه الشقوق لها أسماء ومن المهم معرفة التلافيف المختلفة من المخ ---- وسوف نذكر التلاليف و الشقوق المهمة منها ووظائفها.

أقسام السطح الخارجي للمخ :
ينقسم كل من نصف الكرة المخي في السطح الخارجي إلى أربعة (4) فصوص - وهي :
1. الفص الجبهي - الأمامي Frontal Lobe :
o وهو المسؤل عن التحكم بالعواطف و الإنفعالات في الإنسان و شخصيته
o مهم لتعلم وممارسة المهارات الحسية الحركية المُعقدة
o الأشخاص الذين لديهم تلف في هذا الفص لا يُقدّرون المواقف الإجتماعية وكيفية التصرف الملائم لهذه المواقف ----- ولا يتحكمون بعواطفهم --- فتراهم يضحكون تارة ويبكون تارة --- وأي شيء يخطر على بالهم يقومون به دون تقييمه ما إذا كان فعل مُناسب في هذا الموقف أم لا----
o كذلك يحتوي التلفيف الجبهي السُفلي في الجزء الخلفي منه في نصف الكرة المُخي المُسيطر على منطقة بروكاس Broca's Area --- وهي المنطقة المسؤولة عن التكلم ---- وتلفها يؤدي إلى الحُبسة الحركية Motor Aphasia --- حيث أن الشخص المُصاب يعرف ما يريد أن يقوله ولكنه لا يستطيع أن يتكلم أو يكون كلامه بطيء وغير مفهوم بالرغم من عدم وجود شلل في عضلات اللسان أوالحلق أوالحنجرة.
o التلفيف أمام الشق المركزي Precentral Gyrus و جدار الشق المركزي Central Sulcus الأمامي يحتويان على القشرة الحركية Motor Cortex المسؤولة عن حركة العضلات الإرادية في الجانب المُعاكس من الجسم --- أي القشرة الحركية في نصف الكرة المخي الأيمن مسؤولة عن حركة عضلات الجانب الأيسر من الجسم --- وبالعكس القشرة الحركية في نصف الكرة المخي الأيسر مسؤولة عن حركة عضلات الجانب الأيمن من الجسم --- وتلف هذه المنطقة يؤدي إلى شلل في الجانب المُعاكس من الجسم
o في القشرة الحركية تكون أعضاء الجسم ممثلة بالمقلوب --- أي الجزء السُفلي من القشرة الحركية يتحكم في اللسان و الحنجرة ومن ثم الوجه وهكذا وفي الأعلى تكون منطقة التحكم بعضلات القدم.

2. الفص الجداري Parietal Lobe :
o يحتوي على التلفيف خلف المركزي Postcentral Gyrus --- وهذا التلفيف مع الجدار الخلفي للشق المركزي يحتويان على القشرة الحسيّة Sensory Cortex المسئولة عن الإحساس في الجانب المُعاكس من الجسم --- و تلف هذه المنطقة يؤدي إلى فقد الإحساس في الجانب المُعاكس من الجسم
o تكون أعضاء الجسم ممثلة بالمقلوب كما هو في القشرة الحركية.

3. الفص الصدغي Temporal Lobe :
o يحتوي التلفيف الصدغي العلوي Superior Temporal Gyrus على مناطق السمع
o يحتوي على التلفيف الهامشي الفوقي Supramarginal Gyrus والتلفيف الزاوي Marginal Gyrus ---- وهما يحتويان على الذاكرة الخاصة بالكلمات المقروءة والمكتوبة ----- وتلف هذه المنطقة يؤدي إلى خلل القراءة (صعوبة القراءة و تعلمها) Dyslexia.

4. الفص القذّالي Occipital Lobe
o يقع في مؤخرة المخ و يحتوي على مركز الإبصار --- وتلف المنطقة يؤدي إلى العمى.



كيف يعمل نصفي المخ؟
كما ذكرنا سابقاً فإن نصفي المخ ليسا مفصولين عن بعضهما تماماً - يمكن القول بأنهم مفصولان عن بعضهما في الجزء العلوي - ففي السطح الداخلي يتصلان مع بعضهما البعض بواسطة الجسم الثفني Corpus Callosum وهو عبارة عن ألياف عصبية (محاور عصبونات) توصل بين مناطق متشابهة في نصفي المخ - وفوقه يكون التلفيف الحِزامي Cingulate Gyrus وهو جزء من الجهاز الحُوفي Limbic system والذي يتحكم في العواطف والأحاسيس لدى الإنسان.

السائل المُخي الشوكي (أو النُخاعي) CerebroSpinal Fluid :
o تحت الجسم الثفني يكون البطين الجانبي (الوحشي) Lateral Ventricle - و يوجد بُطينان - واحد أيمن وآخر أيسر
o يتصل كل منهما بالبطين الثالث Third Ventricle بواسطة الثُقبة وسط (بين)البُطينات Interventricular Foramen أو ثُقبة مونرو Foramina of Munro
o يتصل البُطين الثالث بالبطين الرابع Fourth Ventricle الذي يقع في جذع الدماغ بواسطة مَسال سيلفيوس Aqueduct of Sylvius الذي يعبر خلال الدماغ الأوسط.
o بعدها يتصل البطين الرابع بالقناة المركزية Central Canal في الحبل الشوكي
o هذه الأربعة بُطينات و القناة المركزية تحتوي على السائل المُخي الشوكي (أو النُخاعي) CerebroSpinal Fluid




جذع المخ Brainstem
o يتكون جذع المخ من الدماغ الأوسط Midbrain - الجسر Pons - النُخاع المُستطيل Medulla Oblongata
o يقع الدماغ الأوسط فوق الجسر والجسر فوق النُخاع المُستطيل و الذي يكون مُتصلاً بالحبل الشوكي و خلفهم يقع المُخيخ Cerebellum
o يتصل المُخيخ بجذع الدماغ عن طريق السويقة المُخيخية العلوية Superior Cerebellar Peduncle والسويقة المُخيخية السُفلى Inferior Cerebellar Peduncle.
o يوجد في الدماغ الأوسط مراكز ردة الفعل البصري - مثال ذلك عندما تلمس يداك شيء أو يلفت نظرك شيء وتُريد أن تراه أو تتفحصه عن قرب فإنك تلتفت نحوه وتركز بصرك عليه أو تقربه منك و هكذا.
o كذلك يحتوي الدماغ الأوسط على مراكز ردة الفعل السمعي - مثال ذلك تسمع صوتاً ما فتلتفت نحو مصدر الصوت لترى ما هو.
o يحتوي الدماغ الأوسط على نواة للأعصاب القحفية الثالث و الربع و الخامس.
o الجسر يحتوي على نواة للأعصاب القحفية الخامس والسادس و السابع والثامن كذلك
o النُخاع المستطيل يحتوي على نواة للأعصاب القحفية التاسع والعاشر والحادي عشر والثاني عشر.



لأعصاب القحفية Cranial Nerves
تُشكل جزء من الجهاز العصبي المُحيطي Peripheral Nervous System - وسوف نذكر أسمائها بالترتيب التسلسلي لها ووظيفتها :
1. العصب الشمي Olfactory Nerve المسؤول عن حاسة الشم لدى الإنسان.
2. العصب البصري Optic Nerve المسؤول عن الإبصار لدى الإنسان.
3. العصب المُحرك للعين Oculomotor Nerve و يُغذي عضلات العين الخارجية المسؤولة عن حركة العين كلها ما عدا العضلة المستقيمة الوحشية والعضلة المائلة العلوية---- ويحمل معه ألياف عصبية ودية Sympathetic Fibers مسئولة عن ردة فعل العين للضوء (المُنعكس الضيائي) Light reflex وكذلك مُنعكس التكيف Accommodation Reflex مثال ذلك تكيف العين للقراءة عن قرب.
4. العصب البكري Trochlear Nerve---- يُغذي العضلة المائلة العلوية للعين.
5. العصب الثُلاثي التوائم Trigeminal Nerve -- عصب حسي للوجه (الإحساس) وفروة الرأس وكذلك يحمل ألياف حركية لعضلات المضغ.
6. العصب المُبعد Abducens Nerve --- يُغذي العضلة المستقيمة الوحشية للعين.
7. العصب الوجهي Facial Nerve ---- يُغذي العضلات السطحية للوجه (عضلات التعبير مثل الإبتسام و العبوس) ويحمل ألياف حسية للألم والحرارة من الأذن و كذلك ألياف حسيه للتذوق في الثلثين الأماميين من اللسان و ألياف لا- ودية Parasympathetic Fibers للغدد اللعابية.
8. العصب الدهليزي القوقعي Vestibulcochlear Nerve -- العصب المسؤول عن السمع والتوازن عند الإنسان.
9. العصب اللساني البلعومي Glossopharyngeal Nerve --- يحمل ألياف حسية من الثلث الأخير من اللسان و ألياف لا- ودية للغدد اللعابية وألياف حركية لعضلات البلعوم.
10. العصب المُبهم Vagus Nerve - يحمل ألياف لا- ودية Parasympathetic Fibers لأعضاء الصدر و الجهاز الهضمي و القلب - مثال تحفيز العصب المُبهم يُقلل من سرعة ضربات القلب ويزيد من حركة الأمعاء- وكذلك يحمل ألياف حركية لعضلات الحلق والبلعوم والحنجرة.
11. العصب الإضافي Accessory Nerve - يُغذي عضلات الحنجرة والبلعوم مع العصب المُبهم وفرع منه يُغذي عضلات إرادية في الرقبة.
12. العصب تحت اللسان Hypoglossal Nerve - هو العصب المُحرك للسان أي يُغذي عضلات اللسان.


المُخيخ
المُخيخ يُنظم حركات العضلات لتكون مُتناغمة --- وكذلك التوازن عند الإنسان حيث أنه مسئول عن الإحساس بوضع الجسم في الفضاء - فإذا كان لدى شخص تلف في المخيخ فإنه يترنح أثناء المشي ولا يستطيع أن يسير في مسار مستقيم --- وكذلك ترتجف يداه عندما يريد أن يلتقط شيء ما -- وكذلك كلامه يكون بطيء و غير واضح وإرتجالي


يُغلف الجهاز العصبي المركزي 3 أغشية وهي من الداخل للخارج :
1)الأم الحنون Pia Matter.
2) الأم العنكبوتية Arachnoid Matter.
3) الأم الجافية Dura Matter.


الجهاز العصبي المحيطي Peripheral Nervous System
يتكون الجهاز العصبي المُحيطي من :
1) الأعصاب المُحيطية الحركية Peripheral Motor Nerves - والتي تنشأ من الحبل الشوكي وتُغذي العضلات الإرادية في الجسم.
2) الأعصاب المُحيطية الحسية Peripheral Sensory Nerves - والتي تحمل الإحساس بجميع أنواعه من ألم - ضغط - لمس - حرارة - الإحاسيس العميقة - الإحساس بالموضع--- إلى الدماغ عن طريق الحبل الشوكي.
3) الأعصاب القحفية Cranial Nerves ----وقد ذكرناها سابقاً.
4) الجهاز العصبي المُستقل System Autonomous Nervous - الذي يُغذي العضلات اللاإرادية مثل عضلة القلب - الرئتين - الجهاز الهضمي - الغدد الصماء - جدار الأوعية الدموية

الجهاز العصبي المُستقل System Autonomous Nervous
يتألف من الجهاز العصبي الودي والجهاز العصبي اللاودي ، وهي كما يلي:
1. الجهاز العصبي الودي Sympathetic Nervous System
o ينشأ من القرن الجانبي للحبل الشوكي
o ألياف ما قبل العُقدة الودية Preganglionic Sympathetic Fibers تخرج ابتداءً من القطعة النُخاعية الصدرية الأولى T1 إلى القطعة النُخاعية القطنية الثانية L2
o بعد خروجها تكون عُقد على جانبي العمود الفقاري - وهذه السلسلة من العقد تُسمى بالسلسلة الودية Sympathetic Chain - ومن هذه السلسلة تنشأ ألياف ما بعد العُقدة الودية Postganglionic Sympathetic Fibers التي تُغذي الجسم بأكمله بألياف الجهاز العصبي الودي.
o عادة يوجد 11 عُقدة صدرية Thoracic Ganglion - 4 قطنية Lumbar Ganglion - 4 عجزية Sacral Ganglion في كل من السلسلتين و يوجد في الرقبة 3 عُقد ودية.
o خير مثال على عمل الجهاز الودي هي الحالة التي يحس بها الإنسان عند مواجهة الخطر - مثال ذلك مُصادفة أسد في الغابة - تتسارع ضربات قلبك - تتسع حدقة عينك - يقف شعر بدنك - تتوسع القصبات الهوائية الأوعية الدموية في العضلات - تحس بأنك تستطيع أن تسبق الحصان في الجري - تضيق الأوعية الدموية في الجلد فتحس بالبرودة ويزيد التعرق - يتقلص صمام المثانة البولية

2. الجهاز العصبي اللاودي الجهاز العصبي الودي Sympathetic Nervous System
o تنشأ من القرن الوحشي في الحبل الشوكي.
o عمل الجهاز العصبي اللاودي ---- يؤدي إلى التقليل من ضربات القلب - زيادة إفراز الغدد اللعابية - زيادة حركة الأمعاء - توسع الأوعية الدموية في الجلد - إرتخاء صمام المثانة البولية - تضيق حدقة العين - تحرك العينين للداخل (لوضوح الرؤية القريبة).